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《特蒐》急性脑梗塞为脑中风最大原因

作者:lianjunkai发布时间:2019-05-15 03:20

脑血管疾病包含了脑梗塞、脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑血管狭窄等疾病,根据依据卫生福利部统计显示,脑血管疾病位居106年十大死因的第四名。

北市联医外科部神经外科主任刘安正表示,急性脑梗塞占了脑中风最大部分,而此种病变是脑部的血流被血管内血栓阻断造成,脑部会因缺血而产生永久性的脑部损害并造成肢体瘫痪,甚至死亡。

在急性脑梗塞发生3小时内,可以经由静脉注射溶解血栓药物恢复脑血流,但是溶通率较低,若是大血管梗塞,则可採用介入性动脉除栓疗法,利用特殊导管器材从血管内取出血栓,大约85的病人血栓可以被取出,而且治疗时间可在6小时内进行。

至于脑动脉瘤若破裂会导致自发性蜘蛛膜下腔出血,约占出血性脑中风死亡的11,即使存活下来,很多病患有肢体上的功能障碍。传统是以外科开颅手术,在血管外侧夹除动脉瘤,现在则可以用介入治疗,利用导管在动脉瘤内放入白金线圈进行栓塞治疗,阻止血流进入,并预防动脉瘤再破裂造成脑出血。

至于脑动静脉畸形流行率虽然较脑动脉瘤低,却也占了脑中风的9,这种先天性血管异常,使高流速动脉血液直接流入静脉,随着年纪越来越大,静脉的压力逐渐增加,导致静脉撑大而有出血可能,传统是以外科开颅手术切除动静脉畸形,也可以採取其他像是放射线治疗的方式,来让动静脉畸形逐渐萎缩。

另外也可选择介入治疗,在双轴x光机下,将微导管放置于动静脉畸形交接处,利用栓塞剂阻断不正常之血管通道,使脑血流恢复正常路径,减少脑中风可能。

脑血管狭窄的主要原因是动脉粥样硬化,也可以由像是动脉剥离、动脉炎、肌纤维发育不良、放射损伤等其他原因引发。

动脉粥状硬化病变的形成与长期糖尿病、高血压以及高血脂有关,因为血管内层逐渐增厚,血管壁上生成斑块而造成血管内径越来越狭窄,导致有脑梗塞的危险。除了药物治疗,严重狭窄的血管可以选择以介入治疗的囊球扩张术与血管内支架改善血流。

目前有关脑血管疾病的微创介入治疗,主要以鼠蹊部穿刺小伤口完成治疗,能够大量减轻病患疼痛感与缩短伤口癒合所需的住院天数,是传统外科手术以外的另一种治疗选择。

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